乙肝肝硬化2期患者的中西医结合治疗一例!

文章来源:陕西双博中医肝肾病医院点击数:1653次更新时间:2019-05-26 08:46:47
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  50岁的中年男性,2前来我院看过病,发现乙肝32年余,肝硬化2年,乏力伴咳嗽10天。门诊以“乙肝肝硬化”收入院。家中有一弟也是患“乙肝肝硬化”。

  一、病史特点:

  32年前发现乙肝系列异常,给予干扰素治疗半年,肝功提示转氨酶反复升高;2年前于我院诊断为“乙肝肝硬化代偿期”,此后一直口服抗病毒药治疗至今;10天前受凉后出现全身乏力,食欲睡眠不佳,呈间断性发作,且症状逐渐加重,为求进一步诊治,遂就诊我院。

乙肝肝硬化

  二、入院检查:

  肝功:ALT13U/L,AST22U/L,GGT18U/L,ALP69U/L,TP77g/L,ALB41g/L,TBIL38.9umol/L,DBIL13.0umol/L;

  肾功:尿素氮7.70mmol/L,余正常;血糖正常;

  乙肝五项:HBsAg、HBcAb均阳性;高敏HBV-DNA<3.00e+01IU/ml;凝血八项均正常;

  血常规:WBC 4.48×109/L,RBC 4.81×1012/L,HGB 154g/L,PLT104×109/L;

  腹部B超:1.肝光点增粗。2.胆囊壁毛糙。3.脾大,副脾。4.右肾小结石,左肾囊肿。

  三、入院诊断:

  1、中医诊断:

  积聚病 气虚血瘀证 咳嗽病 肝气犯肺证

  2、西医诊断:

  乙肝肝硬化2期 肝功能代偿期 慢性乙型病毒性肝炎(活动性) HBeAg阳性

  急性支气管炎 慢性浅表性胃炎 肾结石 单纯性肾囊肿

  “慢性浅表性胃炎”,曾给予系统治疗,现无明显不适。

  四、辅助检查结果分析:

  结合病史及辅助检查,现诊断明确,肝功Child记分5分,肝功能A级,故愈后佳;肝功基本正常,高敏HBV-DNA小于监测值以下,说明目前口服抗病毒药病毒性应答良好,建议患者需长期服用,切勿擅自停药,以免加重病情,患者表示理解,愿继续配合治疗;腹部B超提示右肾小结石(直径约3mm),左肾囊肿(直径约9mm),患者现无腰痛、发热、尿频、尿痛等症状,建议患者多饮水,以促进结石自行排出,并定期复查,必要时行体外碎石术或手术治疗。

  五、治疗法则:

  1、中医治疗:

  以益气养血,活血化瘀为法,患者仍不愿口服中药汤剂,故暂未开。配合直流电中药离子导入+肝外用药以温通经络;静滴注射液以活血化瘀;口服药以软坚散结;电子生物反馈治疗+红外线治疗+红光治疗以活血通络。

  2、西医治疗:

  患者诊断明确,已持续口服抗病毒药2年余,故治疗继续给予①抗病毒:口服抗病毒药,向患者讲明抗病毒治疗的必要性及疗程,切勿擅自停药,以免加重病情;②保肝、抗氧化治疗;③抗感染治疗;④肌注注射调节免疫等对症治疗。

  3、叮嘱患者注意休息,富营养无渣易消化软食,避免劳累,舒畅情志。

  六、出院小结:

  患者经治疗后,精神状态良好,情绪稳定、食欲休息良好,无明显乏力,咳嗽、咳痰明显减轻,胸背部疼痛也明显缓解,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻,小便色黄,大便正常。

  七、出院医嘱:

  1.注意休息,避免劳累,预防感冒;

  2.富营养无渣易消化软食,体液、血液隔离;

  3.继续口服抗病毒药、软肝散结药等治疗,避免服用肝毒性药物;

  4.定期门诊复查肝功、肾功、血常规、HBV-DNA、腹部B超等相关检查,若有不适,随时门诊就诊。

  八、中医调护:

  忌食生冷油腻、辛辣燥热之品,禁饮酒,宜以营养丰富、易消化软食,并多进蔬菜,保持大便通畅等。


(责任编辑:刘医生)

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